Contacto piel con piel

Published on by sandra Category: Parto

Es especialmente importante el contacto piel con piel para empezar con buen pie la lactancia. Se ha demostrado que si el recién nacido no es separado de su madre al nacer(al menos durante los primeros 70 minutos) es capaz de reptar hasta el pecho de su madre e iniciar una lactancia satisfactoria. Los bebés que inician la lactancia materna con un contacto precoz, tienen más probabilidades de realizar un correcto encaje al pecho materno que aquellos que han sido separados. Este hecho se ha relacionado con una mayor duración de la lactancia, así como unos lazos afectivos mayores y una mejor adaptación del bebé a la vida extrauterina.

Realizar un correcto contacto piel con piel, es sencillo, tan sólo debes seguir los siguientes pasos:

–          El bebé debe estar desnudo (únicamente gorro y pañal) y el pecho de la madre también sin ropa. No pasa frío, y si hace frío la mejor manera de entrar en calor es con el pecho de su madre. El bebé puede ser secado encima de la madre, con una toalla seca y caliente. También se puede hacer sobre el cuerpo de la madre la identificación del bebé (pulsera con su nombre) y el pinzamiento del cordón umbilical.

–          Coloca al bebé en posición prona (boca abajo, sobre el vientre materno, entre los pechos de la madre).

–          Dejarlo que se coja espontáneamente, o al menos no ayudarle hasta que muestre interés por agarrarse. Son muestras de interés los reflejos de arraigo como la succión de su puño o el reflejo de búsqueda.

En caso de que el contacto piel con piel no sea posible nada más al nacer, se debe de realizar lo antes posible. Son motivos de no iniciarlo un problema vital para la salud del recién nacido o la madre. Pesar y medir al bebé, administrar la vitamina K o la pomada oftálmica y la realización del test de Apgar son prácticas que pueden y deben esperar al inicio de este vínculo. Si la madre no puede iniciarlo, se ha mostrado que el contacto piel con piel con el padre también puede ser beneficioso para el padre y para el bebé.

Extracción y almacenamiento de leche materna

Published on by sandra Category: Utilización de la leche materna

Es útil conocer cómo extraerse y conservar la leche extraída para poder usarlo en diversas circunstáncias durante la lactancia.

La extracción de la leche se puede hacer manual o a través de un sacaleche. En las dos formas , en las primeras veces puede ser que no salga nada o muy poco, mejora con la práctica.

Hay que tener en cuenta que la producción aumenta con la frecuencia y que es mejor la extracción en sesiones breves y frecuentes que en pocas pero más largas.

Los pechos se deben masajear antes de empezar y hacer tandas alternas en los dos pechos que no superen en total los 20-30 minutos: 5 minutos en cada pecho, se puede repetir de nuevo y luego 3 minutos en cada pecho y bajar a 1 minuto en cada pecho.  Los sacaleches tienen graduadores de fuerza que al principio de la extracción se deben poner al mínimo y subir pero nunca deben producir dolor.

Para la conservación de la leche extraída se debe disponer de frascos o bolsas para este uso o alimenticio ( revisar el tema del plastico), si es para guardar para el inicio del trabajo se puede congelar hasta 3-6-12 meses en un tipo combi (según la temperatura del congelador), se puede mantener en la nevera hasta 8 días y en temperatura máxima 25 ºC  hasta 6h.

Para descongelar la leche no se debe sobrecalentar, hacerlo despacio y si no puede ser dejar calentar en un recipiente con agua caliente del grifo. La leche no debe estar muy caliente para que se la tome la criatura y normalmente tibia ya la aceptan.

En los grupos de madres hay documentos en este sentido

Liga de la leche Internacional, información sobre lactancia

Alba Lactanca materna, lactancia, manejo de la leche materna

Lliga de la Llet Catalunya, documentación, lactancia y trabajo

Orientaciones de lactancia durante la estancia de las criaturas en escuelas infantiles ( catalán y castellano): alletament matern en les escoles bressols i llars infantils (pdf)

Si das valor a la leche materna que te extraes, tienes suficiente y la idea de poder ayudar con ella a otras madres en situaciones especiales te atrae podrías consultar la donación de leche materna en este vínculo

 

Webs de interés

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FEDALMA, Federación Española de Asociaciones pro-Lactancia Materna

FEDECATA, Federación Catalana de Grupos de Apoyo de Lactancia

Direcciones de grupos de apoyo en toda España

Liga de la Leche

Medicamentos y lactancia, base de datos del Hospital de Denia

IHAN Iniciativa para la Humanización de la Asistencia del Nacimiento y la Lactancia

Comité de lactancia materna de la Asociación Española de Pediatría

IBFAN, Red Mundial de Grupos Pro Alimentación Infantil 

Asociación de Bancos de leche materna

Si eres profesional y quieres participar en un foro de intercambio de lactancia materna, La IHAN ofrece esta opción lactanciamat: http://www.ihan.es/cd/foros.html

 

 

Dudas diversas

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  • Radiografías

Puede hacerse todas las radiografías que necesite. Incluso radiografías de tórax y mamografías. También puede hacerse ecografías, TACs y resonancias. Con o sin contraste. Ni las radiaciones ni los contrastes perjudican para nada a su bebé. Puede dar el pecho un minuto después de la radiografía, no hay ningún motivo para esperar más.

  • Se me cae el pelo

Es normal. Después del parto se cael el pelo durante varios meses, y luego vuelve a crecer. No tiene ninguna importancia, no tiene nada que ver con la lactancia, no se está quedando calva, no necesita tomar ninguna vitamina ni aplicarse ningún tratamiento caro.

  • Esmpastes dentales

Sí, puede empastarse un diente durante la lactancia, sin ningún problema. Claro que no es tóxico para el bebé (mucho más tóxico sería para la madre, que es la que lo lleva en la boca).

  • Teñirse el pelo

Sí, puede teñirse el pelo. No, no es tóxico (si lo fuera, se intoxicaría usted, no su hijo).

  • Miopía

Dar el pecho no agrava la miopía. No tiene nada que ver. Es un mito como la copa de un pino.

  • Cremas y productos de belleza

Cualquier producto cosmético cuya venta sin receta esté permitida en España se puede usar perfectamente durante la lactancia. El único “peligro” sería que al bebé no le gustase el sabor, así que por si acaso no se lo aplique en el pecho.

  • Rayos UVA

Los rayos UVA no son buenos para la salud. Pero no perjudican a la leche ni al bebé, sólo perjudican a la persona que los recibe.

  • ¿Cuándo seguirá un horario fijo?

Nunca. Los niños no maman con un horario fijo.

  • ¿Cuándo dormirá toda la noche de un tirón?

Es muy variable. Muchos niños duermen, al menos parte de las noches, hacia los dos o tres años.

Contraindicaciones de la lactancia materna

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Existen muy pocos casos en que la lactancia materna esté verdaderamente contraindicada:

  • El sida
    Cuando la madre es portadora del sida, aproximadamente un 15% de sus hijos se contagiará durante el embarazo, y otro 15% podría contagiarse durante la lactancia. Ese porcentaje puede disminuir tomando ciertos medicamentos y dando lactancia materna exclusiva (completamente exclusiva, sin ni siquiera agua, y destetando de forma radical, de un día para otro, antes de empezar con las papillas). Pero, de momento, no es posible eliminar por completo el riesgo de contagio.
  • La galactosemia
    Es una enfermedad metabólica grave y muy rara. No tiene nada que ver con la intolerancia a la lactosa, una enfermedad digestiva leve. Los niños con intolerancia a la lactosa SI que pueden tomar el pecho.
  • Algunos medicamentos, como los que se utilizan en el tratamiento del cáncer (ver medicamentos y lactancia)

En muchos casos, por ignorancia, se le dice a una madre que no puede dar el pecho, cuando en realidad sí que podría.

Medicamentos y lactancia

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Casi todos los medicamentos se pueden tomar durante la lactancia.

Por desgracia, en el folleto de muchos medicamentos dice, erróneamente, que están contraindicados, o usan expresiones que asustan (“No se ha demostrado su seguridad durante la lactancia”…). Muchas veces la madre desteta sin ninguna necesidad (y eso sí que es peligroso para el bebé), o deja de tomar el medicamento (lo que es peligroso para los dos).

No todos los médicos tienen buenos conocimientos sobre este tema, ni tienen a mano un buen libro de consulta. Si su médico le dice que no puede tomar ningún medicamento porque está dando el pecho, o que tiene que destetar, dígale: “Doctor, ¿por qué no me apunta en un papel qué medicamento tendría que tomar, y yo le consulto al pediatra si puedo tomarlo o no?”. A ser posible, que le apunte varias opciones, a ver cuál es la mejor durante la lactancia.

Además de consultar con su pediatra, puede encontrar información en varias páginas de internet:

Base de datos del Hospital Marina Alta de Dénia

Lactmed, monografías de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (en inglés))

Recuerde que usted siempre toma mucho más medicamento que el bebé. Lo que pasa a la leche no es más que una pequeñisima parte de lo que usted ha tomado. El peligro de efectos secundarios siempre es mayor para la madre que para el lactante.

Cualquier medicamento que se le pueda dar a un bebé sin peligro (paracetamol, ibuprofeno, amoxicilina…) se le puede dar también a la madre. Y la cantidad que pasa a la leche no es ni remotamente suficiente para tratar al bebé. Si ambos están enfermos, el lactante tiene que tomar su propio medicamento. Si un medicamento es tan peligroso que inclu

Problemas del bebé

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  • Ictericia

La bilirrubina se elimina con las heces. Cuanto más caca hace, menos amarillo se pone. Y, como los bebés suelen hacer caca cada vez que maman, cuantas más veces al día maman menos peligro hay de ictericia. Los bebés con ictericia tienen que seguir mamando. Así lo explican en las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría, puede enseñárselas a su pediatra. También recomendaciones para los padres, en español.

  • Gemelos

Sí, puede dar el pecho a gemelos. Y a trillizos también. Encontrará mucha información y conocerá a otras madres que ya lo han hecho en Multilacta.

  • Síndrome de Down

A los bebés con síndrome de Down les va muy bien tomar el pecho (protege contra las infecciones). Pero también les cuesta un poco, por la hipotonía y la lengua grande. Tendrá que poner mucho cuidado en la posición. Y recuerde que nunca siguen las gráficas de peso, siempre son más pequeños que otros niños. Aquí tiene mucha información en inglés.

  • Diarrea

Los niños con diarrea necesitan agua, sales minerales y alimento. La leche materna contiene todo eso en la proporción ideal. Por eso jamás hay que interrumpir ni retrasar la lactancia. Déle el pecho con frecuencia. Si la diarrea es importante, además tendrá que darle una solución de rehidratación oral (de venta en farmacias). Vea las recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría.

Bebés prematuros

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Cuando una madre da a luz antes de tiempo, la composición de su leche durante un tiempo es distinta, más rica en proteínas y otros nutrientes.

Las defensas de la leche materna son especialmente importantes para el prematuro.

Al principio tal vez tenga que sacarse la leche para que se la den con sonda.

Más adelante podrá empezar a tomar el pecho directamente.

En muchos hospitales españoles ya se practica el método canguro: el prematuro, incluso con menos de un kilo de peso, se saca de la incubadora y se coloca todo el tiempo posible en contacto piel con piel con su madre.

Pida que le informen en su hospital. O bien, lléveles usted la información:

Red Internacional de Cuidados Madre Canguro

Artículo de Feldman y cols. en la revista Pediatrics, 2002

Artículo de Sontheimer y cols. sobre el transporte canguro, 2004 

Somos Mamíferos. Nils Bergman: http://www.youtube.com/watch?v=hDOpnCPoBg0 y http://www.kangaroomothercare.com/

 

 

Problemas de la madre

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  • Anemia

Durante la lactancia se ahorra hierro, porque durante muchos meses no viene la regla. Si tiene usted anemia, le conviene dar el pecho, y cuanto más, mejor (además de tomarse el tratamiento que le hayan recetado, claro).

  • Diabetes

Las madres diabéticas pueden dar el pecho. La leche es completamente normal. La insulina no pasa a la leche. Muchas madres observan que, mientras dan el pecho, se controlan con menos insulina que de costumbre.

  • Hepatitis B

Si es portadora de la hepatitis B puede dar el pecho. Sin ninguna duda. Está demostrado que no se contagia por la lactancia. Además, si usted es portadora, a su hijo lo vacunarán nada más nacer (es importante que le pongan la vacuna antes de 24 horas, mejor antes de 12). Vea un artículo científico (en inglés).

  • Hepatitis C

La hepatitis C tampoco se transmite a través de la lactancia. Vea el mismo artículo científico en inglés. El número de obstetras australianos que decían (erróneamente) que las madres portadoras de hepatitis B o C no pueden dar el pecho disminuyó tras una campaña de educación. Pero todavía quedan bastantes médicos mal informados. Incluso en Australia.

  • Diarrea

Una madre con diarrea debe seguir dando el pecho. El microbio no se transmite por la leche (lávese bien las manos, eso sí que es importante); y si la madre tiene diarra, de algún sitio la habrá sacado. ¿No será que el agua está contaminada? Es el peor momento posible para destetar a un niño..

  • Hipertiroidismo

Puede dar el pecho normalmente. Los medicamentos antitiroideos no están contraindicados durante la lactancia. En algunos casos, el hipertiroidismo sin tratar hace que disminuya la producción de leche.

  • Hipotiroidismo

Puede dar el pecho normalmente. La hormona tiroidea que está tomando como tratamiento pasa a la leche, claro que sí. La leche de todas las mujeres tiene hormona tiroidea, es normal, y no le hace al bebé ningún daño. Tome el tratamiento normalmente. El hipotiroidismo sin tratar causa frecuentemente una disminución de la cantidad de leche.

  • Depresión

La depresión posparto es un problema frecuente. Hay muchos estudios publicados sobre el tratamiento de madres lactantes con antidepresivos, y se ha visto que la sertralina, la paroxetina, la nortriptilina y varios otros son completamente compatibles con la lactancia.

  • Epilepsia

Casi todos los antiepilépticos son plenamente compatibles con la lactancia. No deje de dar el pecho, y sobre todo no deje de tomar su medicación. Tener un ataque mientras lleva al niño en brazos, eso sí que sería peligroso.

Otros problemas del pecho

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    • Pezones invertido

Aunque tenga el pezón invertido, su hijo podrá mamar igual. Porque, precisamente,el bebé no tiene que mamar  del  pezón  , sino agarrar un buen trozo de pecho.

    • Ingurgitación

Es decir, pechos tan llenos que duele. Se produce a veces en los primeros días, sobre todo si el bebé no mama (o no le  dejan mamar)lo suficiente. Para prevenirla, es importante dar el pecho con frecuencia desde el primer día.

Entre toma y toma, probablemente el frío seco (una bolsa de cubitos o de guisantes congelados, envuelta en una toalla) disminuirá las molestias. Pero justo antes de dar el pecho o de intentar sacarse leche, el calor húmedo (compresas con agua caliente, o meter el pecho en remojo) suele ayudar a que salga la leche.

Si el pecho está demasiado lleno, intente vaciarlo a mano o con un sacaleches. Pero, ¡ojo!, a veces el problema no es la leche retenida, sino la inflamación de los tejidos. Si ve que no sale leche, no siga insistiendo, porque se haría daño.

    • Candidiasis del pezón

Las cándidas son hongos microscópicos. Se creía que podían causar un intenso dolor en el pezón. La inmensa mayor parte de las infecciones que antes atribuíamos a las cándidas se ha visto que, en realidad, son causadas por distintas bacterias.

    • Fenómeno de Raynaud

Es una vasoconstricción (vasoespasmo) que puede afectar a los dedos, las orejas… y los pezones. El pezón se pone blanco, y luego azul (a veces acaba por ponerse rojo), y el dolor es muy intenso. Aumenta con el frío. Puede haber ampollas y úlceras. A veces es consecuencia de un problema previo (grietas por mala posición, por ejemplo).No fume. Evite el frío. Puede que necesite un medicamento. Muchos médicos no han oído hablar de este problema, puede imprimir este artículo científico  , y este otro  , y llevárselo.

    • Ampolla blanca de leche

También llamada «punto blanco en el pezón», es lisa y brillante, del tamaño de una cabeza de alfiler. Durante la toma duele mucho y a veces parece hincharse. En ocasiones se asocia con obstrucción de un conducto. El tratamiento consiste en pincharla con una aguja, mejor después de una toma, cuando está más grande. Tiene tendencia a recurrir. Después de pincharla, conviene hacer un masaje de la zona, y a veces es posible extraer una substancia espesa.